醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的與醫(yī)治有關(guān)的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在醫(yī)患關(guān)系中，“醫(yī)方”已由單純的醫(yī)務(wù)人員擴(kuò)展為參與醫(yī)療活動(dòng)的全體機(jī)構(gòu)和人員?！盎挤健币灿蓡渭兊那筢t(yī)者擴(kuò)展為與求醫(yī)者相關(guān)的每一種社會(huì)關(guān)系，包括病人、病人的家屬以及除家屬以外的病人的監(jiān)護(hù)人等。近年來，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，傷醫(yī)案件頻發(fā)已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。比如，“溫嶺殺醫(yī)案”引發(fā)社會(huì)高度關(guān)注。

　　相對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者本處于弱勢(shì)地位，從弱勢(shì)群體演變?yōu)楦F兇極惡者，有其深刻的原因。誘發(fā)傷醫(yī)犯罪主要有兩類原因。

　　一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一定過錯(cuò)，這是誘發(fā)傷醫(yī)案件的前提。一方面，一些醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問題，為患者服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)。另一方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員針對(duì)患者實(shí)施犯罪行為，涉及侵犯患者隱私權(quán)、銷售假藥、非法摘取人體器官、醫(yī)療過失導(dǎo)致的醫(yī)療事故以及販賣嬰兒的行為等等。這些犯罪行為進(jìn)一步激化了醫(yī)患矛盾。例如，2011年至2013年，陜西省富平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科醫(yī)生張淑俠利用診療之便，采取編造嬰兒感染難以治愈疾病、身體有畸形、使家屬放棄對(duì)嬰兒的治療并交由醫(yī)生處理等手段，伙同他人，先后販賣了至少7名嬰兒。

　　二是患者或家屬存在過錯(cuò)，這是傷醫(yī)案件產(chǎn)生的必要條件。一方面，患者維權(quán)難，導(dǎo)致其選擇錯(cuò)誤的維權(quán)方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者在醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)和信息量不對(duì)稱，一些疑難病癥涉及的醫(yī)學(xué)專業(yè)問題，醫(yī)生往往給患方解釋不通或解釋不透徹，一旦患者病情突變或者與患者自己理解的診治結(jié)果出入較大，便引發(fā)醫(yī)患糾紛。為明確醫(yī)療事故責(zé)任而需要作出醫(yī)療鑒定時(shí)，由于各種原因，不同機(jī)構(gòu)作出的醫(yī)療鑒定結(jié)論不盡相同，也給患者及其家屬維權(quán)帶來障礙。例如，2007年，84歲的老太太賀某因感冒前往北京某醫(yī)院治療，其間因窒息變成植物人。在住院期間，護(hù)士錯(cuò)將200“1的B型血輸給了O型血的賀某，導(dǎo)致老人病情加重，并于三個(gè)月后死亡。對(duì)此，該醫(yī)院的專家委員會(huì)一致認(rèn)為，賀某被錯(cuò)誤輸血之后沒有出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)以及與錯(cuò)誤輸血相關(guān)臟器的損傷，所以事故不是導(dǎo)致患者死亡的直接和主要原因。而當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定，該醫(yī)院違反《靜脈輸血護(hù)理操作規(guī)程》，患者賀某被輸入異型血后，出現(xiàn)一過性心率增快、體溫升高、呼吸加快、血壓改變，化驗(yàn)檢查顯示其血色素、血小板有所下降，轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素升高，由此給賀某的病情帶來一定影響。當(dāng)患者的權(quán)利被醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法侵犯時(shí)，患者的維權(quán)過程較為艱難，訴求無門，極易走上暴力維權(quán)的道路。

　　另一方面，患者或其家屬對(duì)“醫(yī)療的有限性”認(rèn)識(shí)不足，對(duì)醫(yī)院提出過分要求。醫(yī)療效果是有限的，并不是所有的病都可以完全治愈。在一些傷醫(yī)案件中，有些患者及其家屬對(duì)于病情的痊愈抱有太高的期望。為了治病，他們投入了大量的財(cái)力，當(dāng)病情不見好轉(zhuǎn)，而且可能變得更糟時(shí)，由于患者在醫(yī)療信息與知識(shí)上的欠缺，就容易把所有的責(zé)任歸咎于醫(yī)療機(jī)構(gòu)。誤解的加深，使得主治醫(yī)生或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他無辜人員成為患者或其家屬暴力報(bào)復(fù)的對(duì)象。

　　綜上所述，“鬧醫(yī)”“傷醫(yī)”“殺醫(yī)”等惡性事件，嚴(yán)重影響社會(huì)和諧穩(wěn)定，深入研究傷醫(yī)案件的社會(huì)危害性、分析其頻發(fā)的深層原因是進(jìn)一步探討有效解決方案的前提條件。

　　(作者為中國社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所研究員)